將幼兒園、小學乃至中學都納入試點范圍 市民有望以后拿社保卡在異地就醫結算

　　本報訊 (記者關旭東)前日上午，東莞市社保局局長梁冰在“陽光熱線”直播節目中介紹，今年下半年將擴大新莞人子女醫保試點。同時，市民還有望在現有選擇一個醫保就醫點的基礎上，再多選擇一個就醫點。另外，市民還有望以后拿社保卡在異地就醫結算。

　　醫保試點將擴大讓參保人能不斷地參與

　　東莞陽光網網友“Beiny”反映，從2012年9月1日開始開展的新莞人子女醫保試點工作，為什么已經實行了兩年仍不見全面推開?

　　梁冰回應說，在試點過程中發現了不少問題，所以對下一步工作應該采取較為謹慎的態度。“如過去每個鎮試點，小學生畢業到初中可能就斷了。要形成鏈條，從幼兒園小學中學都進行試點，可以讓參保人不斷地參與保險。”

　　據透露，市社保局今年下半年將擴大試點，將幼兒園、小學乃至中學都納入試點范圍，擴大參保人范圍，保障參保人能不斷地參與醫保。

　　社區門診繳費水平約每人20元/月

　　有很多市民反映，看病轉診比較麻煩。市社保局醫療保險科科長袁鷹解釋說，“大家迫切希望得到好的醫療服務的愿望，我們非常理解，但從政策定位和設計的思路來說，和大家期望有一定差異。”

　　“社區門診力圖通過最少繳費獲得基本醫療服務。”袁鷹說，目前繳費水平是每人每月大概用于社區門診20元左右。“在這么少資金情況下，滿足全體參保人門診就醫需求，我們實行了社區定點就醫、逐級轉診和雙向轉診的制度。”

　　袁鷹介紹說，從這幾年情況來看，基本滿足大家門診需求。但是轉診也要遵守一定的規則和程序，否則社保基金會被濫用。目前，轉診由社區衛生服務機構來把握，根據參保人實際病情需要來決定是否轉診。“部分鎮街社區衛生服務機構做得好，參保人對于轉診問題的反映就不強烈。做得不到位的，這方面問題就比較突出。”

　　據介紹，為解決這一問題，市社保局已向市政府上報方案，建議允許參保人在現行選擇一個醫保就醫點(工作地或居住地)以外，可以再選擇另一個就醫點，“順利的話可能下半年就可以實現。”袁鷹還表示，未來還將統一社區轉診手續，減少不必要的步驟，提高轉診工作效率。

　　醫保以后或可在全省甚至全國結算就醫

　　市社保基金管理中心副主任鐘玉嬋解釋說涉異地就醫分兩種情況，一種是原來在外地參保，退休到東莞之后居住的就醫問題;另外一種是，原來在東莞參保，退休后回老家異地就醫。無論是哪種情況，參保政策和待遇都按照參保地來進行。

　　鐘玉嬋說，異地就醫在全國都可以實現。“大家一般是在居住地看病，雖然具體來說各地有各地的政策，但是都要選擇一家醫院作為定點醫院。”比如，如果是在外地交了社保，在東莞看病的，大家可以自己選擇住院、門診的醫院，但是報銷手續、待遇享受按照參保地的政策來享受待遇。同時，需要先在東莞付醫療費，然后資料拿到當地報銷。

　　鐘玉嬋還透露，現在全省、全國都在建設異地就醫結算的平臺，市民有望以后拿社保卡在異地就醫結算。“省里已經有這個平臺，但還是在完善當中。”

　　養老金異地轉移操作方案正在研究中

　　此外，養老金的跨省市轉移也是市民關注的焦點。今年2月底，國務院印發了《關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的建議》，提出在“十二五”末，在全國基本實現新農保和城居保制度合并實施。市社保局相關負責人表示，這對于養老金的異地轉移是個利好消息，目前這個操作方案還在具體研究中。

　　梁冰說，“因為過去轉移的話，只能轉到全國各地的職工養老保險，是轉不到新農合的，現在政策出來之后，可以把你參加職工養老保險的繳費年限，按比例換成新農合的繳費比例。”

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　　東莞擬為60歲或70歲以上戶籍老人購買意外傷害險

　　老人遇意外傷 可獲保險賠償

　　本報訊 (記者黃江潔)由于賠付風險較大，以往60歲以上老人往往難買保險，因此不少兒女都擔心老人出門遇到意外怎么辦。日前，省民政廳正式啟動“銀齡安康行動”，今年5月起將在全省范圍內開展老年人意外傷害綜合保險。今后老年人出門，將多一分保障。

　　昨日東莞市老齡辦相關負責人透露，目前東莞正在制定相關方案，擬將受益人群擴大至全市60歲或70歲以上戶籍老人，由財政出資為每位老人每年投保5份、每份10元/年的意外傷害保險。今后老人遇意外住院，住院津貼將由保險公司買單;若老人遇意外傷害致傷殘或身故，也可獲得保險賠償。

　　政府買保險為老人遇意外傷害“買單”

　　路遇老人意外跌倒，不少人擔心做了好事卻反被誣。而且由于賠付風險較大，保險公司很少愿意為60歲以上老人承保。不過，今后老人遇意外傷害，將政府購買的保險來“買單”。

　　據悉，5月1日起，廣東省民政廳、省老齡辦和中國人壽廣東省分公司將在省內推行“銀齡安康行動”，即為廣東省戶籍的80(含)周歲老人老年人購買意外傷害綜合保險，老人遇意外將獲得意外傷害身故(傷殘)和意外住院津貼。

　　昨日，東莞市老齡辦相關負責人介紹，中國人壽東莞分公司已提供了幾套保險方案，而目前市民政部門正在制定初步方案。她透露，東莞擬將投保范圍擴大至所有60歲或70歲以上戶籍老人。據統計，目前全市60歲以上戶籍老人有26.8萬人，而70歲以上戶籍老人則有11萬多人。

　　此外該負責人透露，非東莞戶籍的老年人也可以參與銀齡安康行動，即由家庭自費為老人購買意外傷害綜合保險，并鼓勵社會捐贈或企業贊助購買等。

　　老人意外傷害住院或可獲150元/天住院津貼

　　上述負責人稱，按照廣東省“銀齡安康行動”保險方案，老年人意外傷害綜合保險每份最低10元/人/年，保障項目包括意外傷害身故(傷殘)、意外傷害住院津貼和意外傷害醫療。

　　該負責人透露，按照老齡辦的初步設想，東莞擬每年為每位符合條件的老人投保5份意外傷害綜合保險，即每年保費50元/人，全部由財政買單，但是否能執行要與市財政局協商。按照保險方案，投保后，老人如果遭遇意外傷害住院，將獲20元/天的住院津貼，而如遇意外致身故(傷殘)則可獲5000元的賠償。對此該負責人表示，考慮到5000元賠償對于身故(傷殘)意義不大，因此或將對上述兩項賠償的金額做出調整。

　　“我們希望將意外身故(傷殘)的賠付金額降到3000元，而將住院津貼提高到30元/天。”該負責人稱，這樣一來，按投保5份計算，老人意外住院期間每天就可獲150元的住院津貼，足夠請一名護工照顧。此外該負責人提醒，幾套方案中意外傷害醫療的賠付金額都比較低，醫療費主要還是由醫保解決。

　　那么，銀齡安康行動何時能在東莞正式實施?該負責人表示，制訂方案后將報市政府審批，爭取能在年內實施。